JAMA：青春期抑郁症的社区内合作医疗

近期Laura P. Richardson在《JAMA》杂志上发表了一篇关于少年老年人忧郁症症的随机乳腺癌，报道如下。平均有20%的少年老年人在18岁之从前会经历一段时间的严重影响忧郁症症，而很少有人会给予循证治疗法。本学术研究的目的在于探讨常规医疗、城镇居民打压模式是否必需有所改善少年老年人忧郁症症的预后。

本次学术研究样本来自2010年4月到2011年3月期间13到17岁的少年老年人。学术研究所顺利进行的电话化疗内容包括：2项患者肥胖症筛选化疗（PHQ-2），在PHQ-2中的投球是2的或者更高的紧接著要做全部9项化疗（PHQ-9）。在PHQ-9中的投球是10或者更高的要化疗其入选资格，并且要顺利进行一次现场分析报告。如果他们翻倍以下规格，将被考虑入第一组：在为老年人设计的系统化面试中的翻倍严重影响的忧郁症症，或者有一次阳性的PHQ-9并且在在CDRS-R投球等于或者高于42分。考虑规格包括：来自非英语国家、有被害方案或近期尝试被害的、双极型、药物/酒精误用（CRAFFT打分大于等于5）、看过无意识医生的以及发展迟缓的少年老年人。（图1）

图1 少年老年人忧郁症症学术研究选择入第一组的流程图

注释：CRAFFT是一种犯罪行为肥胖症化疗工具，是为了化疗少年老年人药物滥用或者其他药物乱用紊乱设计的；他的缩写值得注意6个化疗问题中的提取的关键词（汽车，排便，独自一人，遗忘，朋友，麻烦）。PHQ-9指的是患者肥胖症筛选9项。

掩蔽的概念设计有：从学术研究开始到第12个月，根据修订的老年人忧郁症评定受测者去分析报告老年人的犯罪行为。掩蔽的主要结果在于忧郁症症腹泻的变化。次要的掩蔽结果包括：哥伦比亚损害程度打分（CIS）、忧郁症症反应（CDRS-R打分要有50%的变差）以及大大降低（PHQ-9打分大于5分）。

总体而言，打压第一组86%的患者给予精神治疗法或药物治疗法后必需翻倍本次学术研究的质量规格，相比在大鼠这个人口比例只有27%。在从前六个月中的，打压第一组的少年老年人比大鼠更能获4个及以上的精神治疗法药物，但是在第6到12个月，这种差别就不明显了。虽然在从前六个月中的，本次学术研究打压第一组的少年老年人比大鼠的更不太可能过量抗忧郁症药，但是在第6到12个月，对于给予90天或者以上的抗忧郁症治疗法的少年老年人来说，这种过量不太可能并没有显著的关联。同样的，在采用特殊无意识集体肥胖症医疗的分第一组错综复杂也没有显著关联（表1）。

表1 打压第一组和大鼠在20个归责的多重样本中的分类的次要结果（n=101）

注释：CDRS-R是老年人忧郁症症受测者再版；OR是优势比； PHQ是患者肥胖症筛选9条受测者a：再版的CDRS-R地理分布区域：14-94，趋高的投球意味着趋严重影响。b：地理分布区域：0-27，趋高的投球意味着趋严重影响。

本次学术研究提示，即使医疗福利必需覆盖到无意识肥胖症卫生的开销，仅顺利进行化疗仍很难提升无意识保健。为了必需推进循证治疗法，一些资讯必须给与确认并和少年老年人顺利进行面对面的国际交流。

本次学术研究挖掘出初级卫生中的存在忧郁症症的少年老年人在第12个月的时候，打压第一组的忧郁症症腹泻比常规卫生第一组有着更显著的有所改善。这项学术研究建议，对于忧郁症症少年老年人的无意识肥胖症服务应该构建到常规医疗中的去。

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编辑： pediatrck