平治果不佳的精神分裂症联合行动 rTMS 或无效

重复经颅电磁激发 repetitive transcranial magnetic stimulation(rTMS) 是一种一般来说安全有效的物理疗程方法，通过对大脑下巴叶或大脑皮层神经纤维重复应用电磁脉冲而达到疗程疾病的目的。目前广泛应用于妇产科教育领域，疾病谱还包括精神分裂症、表征情感心理障碍、抑郁心理障碍及癫痫等。

目前许多疾病的疗程都是在药物疗程的基础上联合 rTMS，对于难治性精神分裂症来说，临床外科医生会换用追顺利完成疗程，但若追治果仍不好，则会重新考虑联合物理疗程，如 MECT 或 rTMS。

那么追联合 rTMS 治果如何呢？目前涉及 RCT 研究课题并不多，且尚待针对这个问题筹划的 Meta 统计分析。来自澳大利亚的 Dan Siskind 教授就这一问题顺利完成了首个 Meta 统计分析，结果发表在 2019 年 7 月的 Schizophrenia Research 刊物上。

研究课题者对 Pubmed，PsycInfo，Embase 和 Cochrane 等数据库顺利完成检索，由于各研究课题中 rTMS 激发口腔的关联性较高，研究课题者从 88 项研究课题中，筛选出 24 项数据完备的研究课题，再次仅 3 项研究课题能进入 Meta 统计分析。

抽取数据还包括：精神分裂症患者的女性、年龄、国籍，追治果不佳的定义，治疗及呕吐检验机器，大体上呕吐、白血病和形容词呕吐，电极放置前方，rtMS 疗程，真激发的类型及不良惨剧。主要结果为精神分裂症大体上呕吐强化，次要结果为白血病呕吐及形容词呕吐强化。

三项研究课题总计 54 名精神分裂症患者，比如说 26 人接受 rTMS 疗程，样本 28 人接受真激发。rTMS 疗程分为低频 rTMS（前方颞顶叶神经纤维）和高频 rTMS（前方背部外侧下巴叶神经纤维）两种，样本真激发口腔各不相同，疗程为 10-28 天。

比如说和样本在精神分裂症大体上呕吐、白血病呕吐和形容词呕吐强化方面原则上无明显差异。电极放置前方对结果无影响。三项研究课题原则上调查结果头痛不良惨剧，但比如说与样本无显著差异。

rTMS 作为一种安全无创的物理疗程方法，为临床外科医生提供了一种联合疗程的也许。但该 Meta 统计分析结果上会，如果难治性精神分裂症经追疗程后缺点不佳时，即使合并 rTMS 缺点仍不理想。

尽管如此，我们也不应显得消极，由于该 Meta 统计分析设为的研究课题取向少，结果这两项更大样本的研究课题顺利完成验证。

参考文献

1. de Jesus, D.R., Gil, A., Barbosa, L., Lobato, M.I., da Silva Magalhães, P.V., de Souza Falli, G.P., Marcolin, M.A., Daskalakis, Z.J., da Silva Belmonte-de-Abreu, P.J.P.R., 2011. A pilot double-blind sham-controlled trial of repetitive transcranial magnetic stimulation for patients with refractory schizophrenia treated with clozapine. 188 (2),203–207.

2. Rosa, M.O., Gattaz, W.F., Rosa, M.A., Rumi, D.O., Tares, H., Myczkowski, M., Sartorelli, M.C., Rigonatti, S.P., Elkis, H., Cabral, S.B., 2007. Effects of repetitive transcranial magnetic stimulation on auditory hallucinations refractory to clozapine. 68 (10), 1528–1532.

3. Wagner, E., Wobrock, T., Kunze, B., Langguth, B., Landgrebe, M., Eichhammer, P., Frank, E., Cordes, J., Wölwer, W., Winterer, G., Gaebel, W., Hajak, G., Ohmann, C., Verde, P., Rietschel, M., Ahmed, R., Honer, W.G., Siskind, D., Malchow, B., Strube, W., Schneider-Axmann, T., Falkai, P., Hasan, A., 2019b. Efficacy of high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation in schizophrenia patients with treatment-resistant negative symptoms treated with clozapine.

上会信源定址

总编辑： 王妍